série verte et série jaune pour préparation des examens d externat d alger et résidanat

série verte pédiatrie ,sémio,anatomie pathologiue telecharger: http://apprendrelesmedicaments.blogspot.com/2014/09/syndrome-de-letudiant-en-medecine-ou.html




série jaune pediatrie,traumato,gynécologie, cardiologie ,pneumologie,maladie infectieuse ,neurologie ,psychiatrie ,urologie http://apprendrelesmedicaments.blogspot.com/2014/09/syndrome-de-letudiant-en-medecine-ou.html https://www.facebook.com/pages/Apprendre-les-medicaments/1467565536852877
mikbookMikBook: Les cahiers de l'internat

COMMENT SURVIVRE A UNE CRISE CARDIAQUE LORSQU'ON EST TOUT SEUL ?

Disons qu'il est 18:15 et vous rentrez chez vous (seul bien sûr)
... après une journée de travail particulièrement difficile. Vous êtes vraiment fatigué, énervé et frustré. Vous commencez soudainement à ressentir une forte douleur à la poitrine qui s'étend à votre bras et vers votre mâchoire. Vous êtes à peu près à 8 km de l'hôpital le plus proche. Malheureusement vous ne savez pas si vous arriverez à aller jusque là. On vous a formé aux massages cardiaques, mais le formateur ne vous a bien sûr pas montré comment le faire sur soi-même...!!

...ALORS COMMENT SURVIVRE A UNE CRISE CARDIAQUE QUAND ON EST SEUL..

Comme beaucoup de personnes sont seules lorsqu'elles souffrent de crise cardiaque, sans aide, la personne dont le coeur bat de manière anormale et qui commence à s'évanouir, a seulement 10 secondes avant de perdre conscience.
Malgré tout, ces victimes peuvent se secourir elles-même en toussant de manière répétée et très vigoureusement. Une profonde inspiration doit être prise avant chaque toux, et la toux doit être intense et longue, comme si vous faisiez un gros crachat depuis le bas de votre poitrine.

Une inspiration et une toux doivent être alternée toutes les 2 secondes sans arrêt jusqu'à ce que de l'aide arrive, ou jusqu'à ce que l'on sent que le coeur a repris un battement normal. De profondes inspirations apportent l'oxygène aux poumons et les mouvements du toussotement masse le coeur et continue à faire circuler le sang.
Les mouvements de toussotement sur le coeur contribue aussi à ce qu'il reprenne un rythme normal. De cette manière, les victimes de crises cardiaques peuvent arriver à l'hôpital.

Diazepam :Valium

   anxiolytiques et anticonvulsivantes.

Le diazépam est utilisé : a raison de 5mg/kg/24 comme dose maximale 

• pour le traitement de l'anxiété, des attaques de panique, et des états d'agitation psychomotrice4.
• le traitement des symptômes neurovégétatifs associés aux vertiges5
• traitement de symptômes de sevrage alcoolique, aux opiacés et aux benzodiazépines4,6 ;
• traitement de courte durée de l'insomnie4 ;
• traitement du tétanos, en association avec d'autres mesure de traitement intensif7
• traitement d'appoint de la parésie musculaire spastique (paraplégie/tétraplégie) causée par un problème cérébral ou rachidiencomme un accident vasculaire cérébral, une sclérose en plaques, ou un trumatisme rachidien (le traitement de longue durée est associé à des mesure de réhabilitation)8
• traitement palliatif du syndrome de l'homme raide (syndrome de Moersch-Woltman)9
• sédation pré- ou postopératoire, anxiolyse et/ou amnésie (p. ex. avant une endoscopie ou de la chirurgie)8 ;
• traitement des complications de psychoses ou de crises liées à des surdoses d'hallucinogène et de stimulants, comme le LSD, lacocaïne ou les amphétamines10 ;
• traitement des crises d'épilepsie ;
• traitement prophylactique de la toxicité de l'oxygène lors d'une oxygénothérapie hyperbare11.

infection bactérienne néonatales

infection bactérienne néonatales




Risque majeur chez le nouveau-né (0,5 à 1 % des naissances) du fait de l’immaturité de ses moyens de défense, en particulier chez le prématuré. Les tableaux cliniques sont différents selon le moment et le mode de contamination materno-fœtal anté- ou per-natal, post-natal nosocomial (voir tableau ) : septicémie, compliquée ou non de localisation méningée, pulmonaire, ostéo-articulaire.

Le pronostic dépend du germe et de sa sensibilité aux antibiotiques, de la sévérité du tableau et de certaines localisations, du délai thérapeutique surtout.






Diagnostic

1-À redouter devant :

a.une infection maternelle notamment urogénitale ;
b.un épisode fébrile inexpliqué, avant, pendant ou après l’accouchement ;
c.tout accouchement prématuré, une rupture prématurée des membranes, une ouverture prolongée de la poche des eaux, supérieure à 12 heures, un liquide amniotique teinté et surtout fétide, une souffrance fœtale per-partum inexpliquée, des manœuvres de réanimation difficiles.

2-À évoquer devant toute anomalie clinique :

a.des troubles respiratoires (tachypnée, geignement, détresse respiratoire) ;

b.des troubles hémodynamiques (teint gris, temps de recoloration augmenté, collapsus périphérique ou central) ;

c.des troubles de la régulation thermique ;

d.des troubles neurologiques, même mineurs ;

e.une hépatosplénomégalie, des anomalies cutanées (purpura, sclérème).

Explorations
1-Arguments de présomption 

a. présence de streptocoque bêtahémolytique dans le prélèvement vaginal maternel, en l’absence d’antibioprophylaxie per-par:tum ;

b. présence de nombreux polynucléaires et de germes lors de l’examen direct du liquide amniotique, du liquide gastrique ou d’un frottis placentaire ;

protéine C-réactive augmentée (> 20 g/l), 12 à 24 heures après le début de l’infection ;

c . hémogramme : leuconeutropénie plus qu’hyperleucocytose (signe plus tardif), myélémie (> 10 %) ; thrombopénie (< 150 000/mm3) ;

d. troubles de l’hémostase, avec hyperfibrinogénémie (fibrinogène > 4 g/l), parfois coagulation intravasculaire disséminée en cas de collapsus ;

e. équilibre acido-basique : acidose métabolique récidivante ;

radiographie du thorax : opacités alvéolaires disséminées ou en foyer.

2-Arguments de certitude :

positivité des prélèvements bactériologiques centraux (hémoculture, ponction lombaire) et des prélèvements périphériques (liquide gastrique, oreilles, anus…) qui doivent être demandés systématiquement chez tout nouveau-né à risque d’infection, prématuré ou simplement « malade » ;

interprétation difficile des résultats des prélèvements périphériques s’ils sont dissociés (négativité des prélèvements centraux), notamment en cas d’antibiothérapie maternelle avant la naissance.

Traitement
1-Préventif :

a. avant l’accouchement, dépistage et traitement de toute infection maternelle, notamment urinaire ou génitale ;

b. pendant l’accouchement, asepsie et traitement maternel préventif en cas de risque infectieux (syndrome fébrile, ouverture prolongée de la poche des eaux…) ;

c. après l’accouchement, asepsie et dépistage précoce sur les données anamnestiques et la moindre anomalie clinique.

2-Curatif :

a. général : association d’antibiotiques à large spectre, par voie parentérale (amoxicilline ou céphalosporine, et aminoside ) ultérieurement orientée par l’antibiogramme ;

b. symptomatique : maintien des fonctions vitales