mercredi 12 novembre 2014

Infections urinaire chez l'enfant

Fréquente chez l’enfant ; touche 3 à 5 % des filles et 1 à 2 % des garçons.

Diagnostic
Évoqué devant un ou plusieurs des signes suivants

Une fièvre isolée sans signe de localisation évidente.

Des troubles digestifs (anorexie, insuffisance de prise de poids, vomissements, diarrhée).

Un tableau septicémique évoquant une pyélonéphrite.

Explorations
Examen cytobactériologique des urines demandé au moindre doute :

leucocyturie > 104/ml ; bactériurie > 105/ml ;

germes les plus fréquents : E. Coli, Klebsiella, Proteus, entérocoques ;

un antibiogramme est indispensable à l’adaptation de l’antibiothérapie ;

les souillures dues à une mauvaise qualité du prélèvement ou de sa conservation sont des causes d’erreur. Dans le doute, renouveler le prélèvement, éventuellement par ponction sus-pubienne.

Recherche d’une malformation urologique systématique chez le nourrisson dès la première infection urinaire, par échographie abdominale, éventuellement complétée par cystographie sus-pubienne (reflux vésico-urétéral, uropathie obstructive).

Traitement
Antibiotique par voie parentérale, mis en place au cours d’une brève hospitalisation.

1 commentaire:

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